為了發(fā)揮出脂肪乳更好的效果，細節(jié)要把控好

　　脂肪乳為復(fù)方制劑，系由注射用大豆油經(jīng)注射用卵磷脂乳化并加入注射用甘油制成的滅菌乳狀液體。為需要進行靜脈營養(yǎng)的病人提供能量和所需脂肪酸，也為經(jīng)口服途徑不能維持和恢復(fù)正常所需脂肪酸水平的病人提供所需脂肪酸。可單獨輸注或用于配制含葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素等“全合一”營養(yǎng)混合液。在臨床使用中，會發(fā)現(xiàn)脂肪乳或營養(yǎng)混合液在輸注前或輸注過程中，發(fā)生油水分層、脂肪聚集等現(xiàn)象。那么，哪些因素可導(dǎo)致這些現(xiàn)象呢？一起來看一看：

　　1、電解質(zhì)的加入

　　電解質(zhì)的加入破壞了油水相的平衡，當加入的電解質(zhì)濃度增大且隨著貯存時間延長，會造成油滴析出，產(chǎn)生破乳等不可逆的改變。

　　2、粒徑的變化

　　葡萄糖、氨基酸、電解質(zhì)、維生素和微量元素的加入，影響脂肪乳乳滴微粒的粒徑大小，粒徑增大可引起栓塞等事件；脂肪乳粒徑過大、聚集過多，便出現(xiàn)油水分層現(xiàn)象。

　　3、pH值的影響

　　脂肪乳pH值為6.0-8.5（10%、20%）或6.5-9.0（30%）。溶液pH值影響脂肪乳油水界面雙電層間的電位差，隨pH值降低，電位差逐漸縮小，乳劑傾于不穩(wěn)定。

　　4、高滲葡萄糖的加入

　　50%葡萄糖注射液為高滲溶液，可使脂肪顆粒間空隙消失，產(chǎn)生凝聚，凝聚狀態(tài)進一步變化也會引起乳滴的合并。

　　5、外力的影響

　　持續(xù)振搖可能加速脂質(zhì)的破裂，形成油層。

　　為避免上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，調(diào)配和使用過程中，應(yīng)注意以下幾點：

　　1、長期使用，應(yīng)注意脂肪排泄量及肝功能，每周應(yīng)作血像、血凝、血沉等檢查。若血漿有乳光或乳色出現(xiàn)，應(yīng)推遲或停止應(yīng)用。

　　2、嚴重急性肝損害及嚴重代謝紊亂，嚴重高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎、腦卒中病人禁用。

　　3、使用本品時，不可將電解質(zhì)溶液直接加入脂肪乳劑，以防乳劑破壞，而使凝聚脂肪進入血液。

　　4、使用前，應(yīng)先檢查是否有變色或沉淀；啟封后應(yīng)1次用完。